БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА (АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТЕРИТ)
Данное заболевание представляет собой длительно текущее воспаление суставов, в основном позвоночника, с развитием снижения его подвижности в результате блока во всех суставах, формирования сращения межпозвоночных связок и отложения в них солей кальция.
Болезнь впервые описана В. М. Бехтеревым в 1892 г. Распространенность заболевания составляет 0,4—2%. Наиболее часто дебют наблюдается в возрасте от 15 до 30 лет.
В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность. Первично при этом процесс возникает в крестцово-подвздошном соединении в виде хронического воспаления суставной оболочки, в реберно-позвоночных сочленениях, в крупных суставах конечностей. Возникает выпот в суставах, откладывается белок фибрин, воспалительный процесс перемещается на хрящ сустава, впоследствии наступает пролиферативная фаза процесса с образованием соединительнотканного, а затем и костного сращения.
Начало, как правило, медленное и незаметное. Постепенно появляется усиливающаяся боль в крестцовой области, затем распространяющаяся на другие отделы позвоночника, на крупные суставы конечностей, но там ее интенсивность выражена намного менее интенсивно. По своему характеру болевые ощущения тупые, ноющие, продолжаются довольно длительное время. Усиливаются по ночам, особенно во второй половине.
В начале заболевания, на ранних его этапах по утрам больные ощущают некоторую скованность в позвоночном столбе. В течение суток она исчезает. При осмотре больного обращают на себя внимание уменьшение объема дыхательных движений, искривление позвоночника вперед в грудном отделе.
При поражении поясничного отдела возникает боль в пояснице и крестце, в поясничной группе мышц. Движения в поясничном отделе резко затруднены, нормальный лордоз сглажен или же вообще исчезает.
Если поражается грудной отдел, то боли наблюдаются преимущественно в спине, продолжаются по ходу межреберных нервов, могут имитировать соматическую патологию, чаще всего кардиалгию. Возникает тугоподвижность в грудном отделе позвоночника и в реберно-позвоночных суставах. Иногда движения в грудной клетке вообще отсутствуют, и дыхание происходит лишь при помощи диафрагмы.
При поражении шейного отдела возникают боль и нарушение подвижности в шее.
Из особенностей поражения суставов конечностей можно отметить то, что здесь процесс протекает довольно длительно, вяло.. В конечном итоге происходит полная утрата подвижности в суставах, чаще всего в тазобедренных, реже и позже - в коленных.
Поражение рук и особенно кистей развивается намного реже и протекает более благоприятно.
Выделяют четыре основные формы БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА:
1) центральная форма, при которой в патологический процесс вовлекается лишь позвоночник;
2) ризомелическая форма: процесс развивается в позвоночном столбе и наиболее крупных суставах конечностей — в тазобедренном и плечевом;
3) периферическая форма — сочетает в себе поражение позвонков и более мелких суставов — коленей и стоп;
4) скандинавская форма — поражение позвоночника сочетается с поражением еще более мелких суставов в составе кистей и стоп.
При центральной форме начало заболевания носит постепенный характер. Болевой синдром сначала ограничивается лишь областью крестца, впоследствии распространяясь выше по позвоночному столбу. В ряде случаев заболевание дебютирует в виде поражения органа зрения.
Развивается воспаление передней и задней камер глаза, вторично может повышаться внутриглазное давление. Болевой синдром в основном наблюдается при различных движениях и по ночам. Существенным образом происходит изменение осанки пациента — в грудном отделе развивается кифоз, а в шейном увеличивается физиологический лордоз. При прощупывании боль появляется в поясничной, крестцовой и грудной области позвоночного столба. Также болезненность определяется в местах сочленения грудины с ребрами и ключицами.
На более поздних этапах заболевания возникает вертебробазилярный синдром — недостаточность мозгового кровообращения, проявляющаяся в виде утренних головных болей, тошноты, головокружения, шума в ушах, расстройствах памяти и интеллекта. Развиваются характерные признаки грудного и поясничного радикулита.
Иногда появляются судорожные подергивания в мышцах, приступы резкой нехватки кислорода. Возникают эпизоды подъема артериального давления.
Ризомелическая форма характеризуется наиболее частым поражением тазобедренных суставов. Заболевание также протекает длительно и вяло. В основном люди предъявляют жалобы на боли в области тазобедренных суставов, в паху, бедре, в колене.
При периферической форме заболевания также в первую очередь поражаются подвздошно-крестцовые соединения. Спустя месяцы, а иногда даже и годы в процесс вовлекаются мелкие периферические суставы. Частота возникновения напрямую связана с возрастными группами больных, намного чаще происходит в подростковом возрасте. Постепенно воспалительный процесс переходит в пролиферативную форму, развиваются деформация и значительное ограничение подвижности в вышеуказанных суставах.
Скандинавская форма как отдельная нозологическая форма признается не всеми исследователями, часто рассматривается как разновидность периферической. По своему началу и течению весьма сходна с ревматоидным артритом. Артрит, как правило, протекает довольно благоприятно. Диагностика значительно облегчается при выявлении у больного признаков поражения подвздошно-крестцовых сочленений. При этом боли в суставах проявляются слабо, продолжительны периоды утихания процесса, часто признаки поражения подвздошно-крестцовых синхондрозов вообще не выявляются. Заболевание может протекать в течение 3—10 лет.
Довольно необычно при данной патологии проявляются поражения внутренних органов. Вовлечение органов зрения проявляется в виде воспалительных процессов в радужке и склере. Со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются такие осложнения, как миокардиты, аортиты, поражения аортальных клапанов.
Еще одним немаловажным симптомом можно считать обнаружение очагов разрушение костной ткани в углах позвонковых тел с зонами повышенной плотности костной ткани по периферии. Позвонки при этом приобретают форму квадратов, межпозвонковые диски уменьшаются в высоте и окостеневают. Затем, в более поздних стадиях болезни, происходит отложение солей кальция и в позвоночных связках, особенно в передней и задней продольных. Образно позвоночный столб при этом можно сравнить с бамбуковой палкой.
Межпозвонковые суставы срастаются и практически полностью утрачивают свою подвижность. В тазобедренных суставах выявляются двусторонние воспалительные изменения, щель между суставными поверхностями сужается, причем данный процесс склонен к прогрессированию. В последующем головка бедренной кости может практически определяться в полости малого таза.
Вообще, данной патологии свойственно протекать волнообразно, с четким чередованием периодов ремиссий и обострений.
Медленно развивается нарушение подвижности в позвоночном столбе, причем процесс распространяется снизу вверх. Спустя примерно 15—20 лет от начала заболевания полностью утрачивается подвижность в межпозвонковых суставах.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Основными осложнениями при БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА являются грубые деформации в позвоночном столбе и нарушения его подвижности (вплоть до полной утраты). Поэтому очень большое значение придается ранней диагностике и проведению мероприятий, направленных на профилактику последствий заболевания.
Смотреть фильмы онлайн на эту тему:
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА
РЕЦЕПТ ОТ БОЛЕЗНИ: БОЛИ В СПИНЕ
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА. ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА. ГРУДНОЙ ОТДЕЛ
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА. УКРЕПЛЕНИЕ МЫШЦ СПИНЫ
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА. ПОЯСНИЦА
ЙОГА – ТЕРАПИЯ: ШЕЙНО – ГРУДНОЙ ОТДЕЛ
ЙОГА – ТЕРАПИЯ: ПОЯСНИЧНО-КРЕСЦОВЫЙ ОТДЕЛ
ЙОГА КАК ТЕРАПИЯ: БОЛИ В СПИНЕ
ПРОСТАЯ ЙОГА ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ