Доктор Здоровье

 
  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Главная СТАТЬИ Промежностная простатэктомия


Промежностная простатэктомия

Рак простаты в последние годы является очень большой проблемой, как медицинской, так и социальной. В статистике онкологических заболеваний РПЖ составляет около 8%, и число заболевших увеличивается. Для избавления пациента от болезни предпочтительнее выбрать радикальный метод. Доступ через промежность используется очень давно, со второй половины 19 века, когда впервые удалили камни из мочевого пузыря.

Кого следует оперировать

Основными показаниями к проведению промежностной радикальной простатэктомии являются:

  • Выявленный клинически рак ПЖ, который прогрессирует медленно, но неуклонно
  • Если РПЖ не запущен, диагностика проведена на ранних стадиях
  • Когда пациента полностью излечить шансов нет; если опухоль дала метастазы в близлежащие лимфоузлы, но сама операция продлит жизнь человека

Операция промежностная простатэктомия имеет ряд преимуществ, это проведение операции в аваскулярной зоне, что дает возможность наложить уретровезикальный анастомоз при отличной видимости. И недостаток, причем основной, при таком вмешательстве невозможно оценить лимфатические узлы, выполнить лимфаденэктомию. Также очень сложно сохранить нервно-сосудистые пучки при доступе к простате через промежность.

Проведение операции

Чтобы удалить ПЖ через промежность, больной должен находиться в положении, как для литотомии. Доступ к органу открывается подковообразным разрезом около мошонки, кровопотери при этом методе ниже, чем при позадилонном, потому что не требуется пересечения дорсального венозного комплекса. Это дает возможность прооперированному пациенту покинуть клинику через 3, максимум 4 дня. Если простата больших размеров, могут возникнуть сложности.

Для облегчения мобилизации простаты в полость мочевого пузыря вставляется металлический буж. Разрез проходит вокруг анального отверстия, между выступами седалищных костей, при этом в промежности пересекается центральное сухожилие. При манипулировании бужом простата должна быть отведена кпереди, насколько возможно, чтобы отделить переднюю стенку прямой кишки от тыльной стороны простаты. Чтобы избежать повреждения прямой кишки, через нее делается постоянная пальпация предстательной железы.

Когда ректоуретральная мышца рассечена, прямая кишка отодвигается кзади и задняя поверхность железы обнажается. При манипуляциях сохраняется нервно-сосудистый пучок, перевязываются ножки простаты, когда верхушка простаты найдена, рассекается задняя стенка уретры. Далее рассекают шейку мочевого пузыря на передней поверхности, находят мочеточники, после этого рассекают заднюю и боковые стенки шейки. Семявыносящие протоки пересекаются также. После удаления ПЖ (предстательной железы) ткани и органы зашиваются, устанавливаются дренажи, и через сутки больному разрешается вставать.

Возможные осложнения

Возможны осложнения в виде нарушения эрекции, но ее восстановление зависит от возраста, как правило, пациенты младше 65 лет в большинстве своем восстанавливают эректильную функцию. Недержание мочи обычно проходит спустя несколько дней, в сложных случаях через несколько месяцев.

 

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить



СТАТЬИ ПРО ЗДОРОВЬЕ

РЕГИСТРАЦИЯ на САЙТЕ

ИНТЕРНЕТ МАГАЗИН


При использовании материалов сайта, ссылка на doctor-zdorovie.ru обязательна.

Скачивая материал с сайта Вы автоматически принимаете данное соглашение.

Весь материал размещённый на сайте предоставлен только для ознакомления и принадлежит его законному правообладателю.

Если вы считаете что информация размещена неправомерно, сообщите пожалуйста в службу поддержки и информация будет незамедлительно удалена.